Por José Manuel Sánchez – Ganasalud

En los artículos anteriores de esta serie vimos que:

  1. El tendón no funciona simplemente como una estructura “inflamada».
  2. El dolor no siempre refleja daño.
  3. La carga progresiva es una parte fundamental del tratamiento.

Sin embargo, todavía existen muchas creencias sobre los tendones que generan miedo, confusión y, muchas veces, empeoran la recuperación.

Hoy vamos a desmontar algunos de los mitos más frecuentes sobre las tendinopatías.

Mito 1: “Si duele, no hagas nada”

Probablemente sea una de las frases más extendidas, y por desgracia, los técnicos de Ganasalud lo vemos a diario.

Y aunque puede tener sentido en una lesión aguda importante, en la mayoría de tendinopatías persistentes el reposo absoluto no suele ser la mejor solución.

¿Por qué?

Porque el tendón necesita carga para mantener su capacidad mecánica.

Cuando dejamos de movernos completamente:

  • el tejido pierde tolerancia,
  • disminuye la capacidad muscular,
  • y el sistema nervioso puede aumentar aún más la sensibilidad.

Esto no significa “entrena ignorando el dolor”.

Significa entender que:
cierto nivel de molestia tolerable no siempre implica daño. 

Actualmente, la evidencia respalda la exposición progresiva a la carga como uno de los pilares principales en el tratamiento de las tendinopatías.

El objetivo no es evitar cualquier sensación,
 sino encontrar una carga que el tendón pueda tolerar y adaptar.

Mito 2: “Tengo el tendón inflamado”

Durante años prácticamente cualquier dolor tendinoso recibió el nombre de “tendinitis”.

Hoy sabemos que esto simplifica demasiado el problema.

En muchas tendinopatías persistentes no predomina una inflamación clásica, sino:

  • Cambios en la estructura del tendón.
  • Alteraciones en la capacidad de carga.
  • Procesos relacionados con el sistema nervioso.

Por eso, tratamientos centrados únicamente en “quitar inflamación” suelen quedarse cortos si no se acompaña de una recuperación progresiva de la capacidad del tendón.

El problema muchas veces no es solo el tejido:
 es cómo se ha adaptado a la carga durante el tiempo.

Mito 3: “Ese tendón está degenerado para siempre”

Otra frase muy frecuente:

“Tu tendón está desgastado.”

Y aunque puede haber cambios estructurales visibles en pruebas de imagen, eso no significa automáticamente:

  • dolor permanente,
  • incapacidad,
  • ni que el tendón no pueda mejorar.

De hecho, estudios con ecografía y resonancia muestran algo muy interesante:

hay personas con cambios importantes en el tendón… sin dolor.

Y también personas con mucho dolor… sin grandes alteraciones visibles.

Esto nos recuerda algo clave:
La imagen no siempre explica la experiencia dolorosa. https://ganasalud.es/por-que-duele-si-todo-esta-bien-el-dolor-sin-lesion/

El cuerpo tiene capacidad de adaptación.
 Y el tendón también.

El problema no es solo el tendón

Uno de los mayores cambios en los últimos años es entender que las tendinopatías no dependen únicamente del tejido.

Factores como:

  • la gestión de la carga,
  • el miedo al movimiento,
  • el descanso,
  • el estrés,
  • las expectativas,
  • o el tiempo de exposición al dolor

también influyen en cómo el sistema nervioso interpreta la situación.

Por eso dos personas con una misma resonancia pueden tener experiencias completamente distintas y esto se relaciona completamente con la línea de publicaciones que Ganasalud va realizando periódicamente hablado sobre dolor, y que remitimos al lector a su lectura.

Una idea importante

Tener dolor en un tendón no significa que esté roto, inflamado para siempre o condenado a empeorar.

En la mayoría de los casos:

  • el tendón sigue siendo un tejido fuerte,
  • adaptable,
  • y capaz de mejorar con una carga adecuada.

La clave no suele estar en “protegerlo más”,
 sino en ayudarle a recuperar capacidad progresivamente.

Próximo artículo

En próximos artículos relacionados con tendón iremos haciendo pequeños posts hablado de lesiones tendinopatías y estructuras concretas como manguito rotador, tendón rotuliano etc…

Referencias

Cook, J. L., & Purdam, C. R. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine.

Cook, J. L., Rio, E., Purdam, C. R., & Docking, S. I. (2016). Revisiting the continuum model of tendon pathology. British Journal of Sports Medicine.

Docking, S. I., & Cook, J. (2019). Tendinopathy: Is imaging telling us the entire story? Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.

Malliaras, P., Barton, C. J., Reeves, N. D., & Langberg, H. (2013). Achilles and patellar tendinopathy loading programmes: A systematic review comparing clinical outcomes and identifying potential mechanisms for effectiveness. Sports Medicine.

Silbernagel, K. G., Hanlon, S., & Sprague, A. (2020). Current clinical concepts: conservative management of Achilles tendinopathy. Journal of Athletic Training.